Autoimmune hämolytische Anämie (vorm. Anaplasmose)

Hallo Ihr Lieben,
wollte Euch nicht auf die Folter spannen, aber beim Umbau in unserem Haus hat jemand das Telefonkabel beschädigt. Erst seit drei Stunden kann ich wieder telefonieren und ins Internet.

Habe mich wohl zu früh gefreut. Normalerweise liegen die Praxis-Werte immer 2 - 3 Punkte unter den Laboklin-Werten. Diesesmal leider nicht!
Werte vom 11.8. stehen am Ende der Zeile:

a-Amylase 694 U/l (bis 1650) 1098 / 935
Lipase 734,4 U/l (bis 300 1.483,4 / 893,4
Glucose 4,6 mmol/l (3,05-61) 4,4 / 4,3
Fructosamine 225,3 µmol/l (bis 374) 194,8 / 200,2
Triglyceride 1,50 mmol/l (bis 3,9) 1,20 / 1,50
Cholesterin 10,8 mmol/l (3,1-10,1)8,2 / 7,3
Bilirubin gesamt 4,7 µmol/l bis 3,4 3,9 / 2,6
AP 1045 U/l (bis 108) 2.570 / 3.057
GLDH 22,1 U/l (bis 6) 73,6 / 71,9
g-GT 20,7 U/l (bis 5) 65,6 /80,0
ALT/GPT 105,1 U/l (bis 55) 335,0 / 503,5
AST/'GOT 31,0 U/l (bis 25) 87,1 / 77,3
CK 51,0 U/l (bis 90) 134,1 / 57,7
Gesamteiweiß 56,1 g/l (54-75) 53,7 / 58,0
Albumin 31,9 g/l (25-44) 32,2 / 34,8
Globuline 24,2 g/l (25-45) 21,5 / 23,2
Harnstoff 9,4 mmol/l (3,3-8,3) 11,9 / 12,8
Kreatinin 68,5 µmol/l (35 - 106) 97,4 / 107,0
Phosphat anorg 1,3 mmol/l (0,7-1,6) 1,9 / 1,6
Magnesium 0,9 mmol/l (0,6-1,3) 0,8 / 0,8
Calcium 2,2 mmol/l (2,3-3,3) 2,3 / 2,3
Natrium 156 mmol/l (140-155) 152 / 153
Kalium 4,4 mmol/l (3,5-5,1) 4,7 / 4,3
Na-/K-Quotient 35 (>27) 32 / 36
Eisen 38,6 µmol/l (19,7-30,4) 47,6 / 59,0

Erythrozyten 3,1 T/l (5,5-8,5) 3,16 / 3,58
Hämatokrit 0,26 l/l (0,44-0,52) 0,27 / 0,30
Hämoglobin 78 g/l (150-190) 85 / 96
Leukozyten 44,4 G/l (6,0-12,0) 31,7 / 23,9
Segmentkernige 78 % (55-75) 90 / 76
Lymphozyten 2 % (13-30) 3 / 13
Monozyten 10 % ( 0-4) 4 / 10
Eosinophile 0 % (0-6) 0 / 0
Basophile 0 % (0) 0 / 0
Stabkernige 10 % (0-4) 3 1

Hypochrmasie positiv (negativ)--positiv - positiv
Anisozytose positiv (negativ) positiv - positiv

Thrombozyten 744 G/l (150-500) 638 / 285

Segmentkernige 34,6 G/l ( 3,0-9,0)-28,5 / 18,2
Lymphozyten absol. 0,9 G/l (1-3,6) 1,0 / 3,1
Monozyten absol.4,4 (0,04-0,5) 1,3 / 2,4
Eosinophile 0,0 G/l (0,04-0,6) 00 / 00
Basophile 0,0 G/l (bis 0,04) 00 / 00
Stabkernige 4,4 G/l (bis 0,5) 1,0 / 0,2

Retikulozyten abs. 174,8 /nl (bis 60) 205,0 / 55,7

CHr 30,2 pg (>20,1) 28,0 / 28,8
= Hämoglobingehalt der Retikulozyten

Es geht nicht richtig vorwärts. Bedenklich finde ich, dass die Retikulozyten so abgesackt sind. Seit Freitag bekommt sie Azathioprin 25 mg, davon nur morgens 1/2 Tablette, zusammen mit 50 mg Prednisolon, abends wieder 50 mg Prednisolon. Bin ein wenig bang, dass die Reduktion von jeweils 25 mg Prednisolon = 50 mg zuviel auf einmal sein könnte. Was denkt ihr?

Die Hundehalter vermissen ihren Hund sehr und möchten sie gern zurückhaben. Ich denke, es ist ihnen peinlich, dass ich mich um den Hund kümmere. Das ist völliger Unsinn. Ich habe den ganzen Tag Zeit, kann die Entwicklung verfolgen. Drückt mir die Daumen, dass ich sie überzeugen kann.

Wie schätzt ihr die Situation ein?

Hallo AxelS,
am 17. Juli hatte sie noch 6,11 T/l Erys, Hämatokrit 0,41 l/l und Hämoglobin 142 g/l.
Am 30. Juli 3,1 T/l Erys, 0,26 l/lHämatokrit und 78 g/lHämoglobin. Retis lagen bei 174,8 /nl, CHr 30,2.
Am 4. August 3,16 Erys, 0,27 Hämatokrit, 85 Hämoglobin, CHr 28.
Die Werte von Juli bis dato haben sich also trotz höchster Kortisongaben nicht wirklich gut gebessert.
Was ihren Allgemeinzustand anbelangt, der ist schwankend. Morgens, nachdem sie Prednisolon und 1/2 Azathioprin 25 mg bekommen hat, ist ihr für 2 Stunden schon ein wenig übel. Jedenfalls ist das meine Interpretation. Sie liegt, hebt zwischendurch den Kopf und 'kaut', also schmatzt so etwas. Gestern morgen war sie total schlapp, mußte gleich wieder mit ihr in die Wohnung, heute Morgen lief sie ganz gut (ca. 50 m). In der Wohnung ist sie nach wie vor mobiler als draußen. Wobei, wenn sie einen verlockenden Duft, der Freßbares verspricht, in der Nase hat, kann sie sehr aktiv werden. Ich fürchte, ihre Familie will sie zurück haben. Dabei haben alle gar keine Zeit für den Hund. Das belastet mich sehr. Gern würde ich sie bei mir behalten, bis sie etwas stabiler ist.

Liebe Grüße
Karin

Die Übelkeit hält sich in Grenzen, so ca. 2-3 Stunden nach der morgendlichen Gabe. Ich denke, dies ist nicht wirklich belastend. Was ich als unerträglich empfinde ist das Hecheln. Ich habe den Eindruck, dass es heute besonders schlimm ist. Wie lange dauert es, bis sich die reduzierte Prednisolongabe auswirkt? Ich denke, dann wird auch das Hecheln aufhören. Hoffentlich geht das alles gut: Prednisolon von 150 auf 100 mg runter und Azathioprin z. z. 12,5 mg, d.h. 1/2 Tablette von 25 mg.

Ja, ich werde meinen kleinen Schatz auch weiterhin (hoffentlich) Mittwochnachmittags, während der Schulferien und wenn andere Verpflichtungen bei der Familie anstehen, bei mir haben.

Durch das Hecheln und die drohende Abgabe bin ich heute am Boden zerstört.

Gruß Karin

Entschuldigt, dass ich mich erst heute melden. Der Telekom ist es bis jetzt nicht gelungen, meine Leitung dauerhaft zu reparieren!!! Dann habe ich noch Kummer mit meiner Schwester, die einen Gehirnschrittmacher implantiert bekommen hat und z. Z. gar nicht gut dran ist. Wenn ich in die Zukunft schaue, sieht alles nur noch dunkel aus. Bin ziemlich fertig.

Joyce bekommt seit Fr., 14.8,. 50 mg. Predni morgens und abends sowie mogens zusätzlich 1/2 Tablette Azathioprin 25 mg. Die 1/2 Aza war ein Mißverständis: meine TÄ ging von 50 mg aus, hatte aber das Rezept auf 25 mg ausgestellt. Dementsprechend waren auch die Laborergebnisse vom 18.8.09:

Klinische Chemie (photometrisch)
a-Amylase 1688 U/l + bis 1650
Lipase 1658.3 U/l + bis 300
Glucose 4.3 mmol/l 3.05-6.1
Fructosamine 185.8 µmol/l bis 374
Triglyceride 1.50 mmol/l bis 3.9
Cholesterin 8.6 mmol/l 3.1-10.1
Bilirubin-gesamt 3.4 µmol/l bis 3.4
AP 3783 U/l + bis 108
GLDH 67.6 U/l + bis 6
g-GT 123.1 U/l + bis 5
ALT(GPT) 455.7 U/l + bis 55
AST(GOT) 62.9 U/l + bis 25
CK 40.4 U/l bis 90
Gesamteiweiß 60.7 g/l 54-75
Albumin 36.0 g/l 25-44
Globuline 24.7 g/l - 25-45
Harnstoff 9.3 mmol/l + 3.3-8.3
Kreatinin 64.3 µmol/l 35-106
Phosphat-anorg 1.8 mmol/l + 0.7-1.6
Magnesium 1.0 mmol/l 0.6-1.3
Calcium 2.4 mmol/l 2.3-3.0
Natrium 154 mmol/l 140-155
Kalium 5.2 mmol/l + 3.5-5.1
Na-/K-Quotient 30 > 27
Eisen 69.4 µmol/l + 19.7-30.4

Blutbild (Laserstreulicht-Methode)
* Erythrozyten 3.5 T/l - 5.5 - 8.5
* Hämatokrit 0.30 l/l - 0.44-0.52
* Hämoglobin 90 g/l - 150-190
* Leukozyten 29.9 G/l + 6.0-12.0
* Segmentkernige 81 % + 55-75
* Lymphozyten 10 % - 13-30
* Monozyten 5 % + 0-4
* Eosinophile 0 % 0-6
* Basophile 0 % 0
* Stabkernige 4 % 0-4
* Hypochromasie neg. neg.
* Anisozytose pos. neg.
Thrombozyten 474 G/l 150-500

Differentialblutbild (absolute Zahlen)
* Segmentkernige (.. 24.2 G/l + 3.0-9.0
* Lymphozyten (abs.. 3.0 G/l 1-3.6
* Monozyten (absol.. 1.5 G/l + 0.04-0.5
* Eosinophile (abs.. 0.0 G/l - 0.04-0.6
* Basophile (absol.. 0.0 G/l bis 0.04
* Stabkernige 1.2 G/l + bis 0.5

Seit Di, 18.8. bekommt sie morgens und abends jeweils 3/4 Tablette Prednisolon und morgens 1 Aza 25 mg bzw. seit Do, 20.8. morgens 1 1/2 Aza.
Gestern, als es so schwül warm war, hat sie mit dem Hecheln kaum aufgehört. Glücklicherweise ist es heute besser. Zum Wochenende möchte die Familie den Hund nach Hause holen. Wie sie sagen: probeweise. Angekündigt wurde aber schon, dass sie nächstes Wochenende wieder ganz nach Hause soll. Wenn meine Kleine alles überstehen sollte, werde ich sie spätestens in den Herbstferien wieder bei mir haben und natürlich Mittwochnachmittags. Vielleicht tut mir der Abstand auch gut, selbst wenn ich mir das nicht vorstellen kann. Gestern kam ich aus dem vielen Weinen überhaupt nicht mehr raus.
Liebe Grüße
Karin