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Neues Benutzerkonto erstellen"spätestens nach drei Wochen laufen ohne Verband"
Ist natürlich individuell verschieden, aber ab wann kann/darf der Hund danach wieder richtig rennen? Haben die Tiere lange Schmerzen? Es handelt sich bei meinem Hund um einen "Mittelzeh" - sind die sehr wichtig? Wird er danach irgendwann wieder normal laufen können? Werden die anderen Zehen dadurch beeinträchtigt, bzw. besteht das Risiko, dass die Arthrosen entwickeln oder sich verformen?
"
Eben! Der Ultraschall ist nur so gut wie der, der in macht und interpretiert.
Und genau darum würde ich bei einem Arzt, der das nicht machen möchte
auch nicht drauf bestehen. Wofür? Er traut es sich offensichtlich nicht
zu."
Da hast Du leider vollkommen recht. Es wird allerdings schwer, einen Ultraschall-Erfahrenen Arzt zu finden. Theoretisch machen ja alle TAs Ultraschall-Untersuchungen, aber einen zu finden, der das auch am Zeh macht und auch wirklich versteht, was er da sieht, wird wohl nicht leicht werden. Ich glaube, die meisten TAs sind damit ueberfordert.
"Daneben kenne ich aber genügend andere Fälle, bei denen eine Amputation ganz schnell Ruhe brachte" - wie lange dauert es denn, bis ein Hund sich von einer Amputation erholt? Und wie lange muss man ABs geben?
"Hast du mit deinem Tierarzt schon darüber geredet, ob Ultraschall Sinn macht?" -
Genau, dass hab ich mir auch gedacht und im Internet Recherchiert. Die Ultraschall-Diagnostik ist sogar die am zuverlässigsten eingestufte Methode, was Fremdkörper betrifft. Ich hatte ihn darauf angesprochen, er hat das aber abgewiegelt und mich quasi mundtot gemacht - er meinte, er braucht keinen Ultraschall, denn am besten würde er die Dinge mit eigenen Augen sehen, also aufschneiden. Dein Post hat mir aber nochmals Antrieb gegeben, am Montag darauf zu bestehen. Auch Eiterbildung kann man per Ultraschall gut erkennen. Allerdings ist die Ultraschall-Diagnostik immer nur so gut, wie der der Arzt, der die Ultraschall-Bilder richtig zu "lesen" und zu interpretieren weiß.
Hier die Studie zur Erkennung von Fremdkörpern mit MRT, CT und Ultraschall - auf Englisch
Hier habe ich mal ein Beispiel aus der Humanmedizin gefunden:
Meningitis im Kindesalter und Neugeborenensepsis - Hannes Isenberg - Google Books
Antibiotika-Vorbehandlung verfälscht die Gramfärbung von Bakterien von grampositiv zu gramnegativ.
Deine Idee war gut, aber leider machht es mir das Schicksal nicht so leicht 
"Ist denn bei dem Antibiotikum-Wechsel mal ein Antibiogramm aus dem Wundsekret gemacht worden?"
Antibiotika sollen erst nach der operativen Entnahme von Bakterienproben bzw. nach der Punktion gegeben werden. Ansonsten besteht das Risiko für eine Verfälschung der Testergebnisse. Für ein wirklich aussagekräftiges Antibiogramm soll ich laut meinem TA die AB für mindestens eine Woche absetzen, da ansonsten wie gesagt, die Ergebnisse aufgrund der Antibioticketvergabe verfälscht sein können.
"Blöde Frage: Würde man einen eventuellen Fremdkörper nicht auf dem Röntgenbild sehen?"
Manche FK lassen sich nicht auf dem Röntgenbild sehen (organisches Material wie Holzsplitter z. B.) und selbst Glassplitter lassen sich manchmal nicht erkennen, wenn sie nur winzig klein sind (nicht mal im MRT).
"Unsere Bo hatte mal eine sehr schlimme Krallenentzündung. Die Kralle
wurde gezogen und dabei hatte unsere TÄ eine schwere Entzündung
festgestellt, die auch bereits den Knochen angegriffen hatte.
Zehenamputation stand im Raum. Sie hat über 3-4 Monate ein spezielles AB
für Knochen bekommen. Ich weiß leider den Namen nicht mehr. Wir haben
zweimal am Tag die Kralle mit Rivanol gespült und über 2 Monate hat sie
einen dicken Pfotenverband getragen, den wir zweimal täglich für die
Rivanolspülung gewechselt haben. Wenn der Verband neu drum kam, kam
zuerst dieses Gazezeugs Bactigras (antiseptisch). Dann der
Pfotenverband. Es sollten keine neuen Keime eindringen können. Zum
Spaziergang gab es einen Pfotenverbandschuh von SABRO drüber und nachdem
wir keinen Verband mehr brauchten, hat sie noch ein lange Zeit einen
normalen Schuh getragen. Unsere TÄ hat es nicht geglaubt, dass wir es
schaffen, aber die Zehe musste nicht amputiert werden.
Gerade Krallen- bzw. Zehengeschichten können sehr langwierig sein. Ich
würde vielleicht nochmal mit allen Unterlagen, ein Drittmeinung einholen"
Und war der Ballen zwei Monate lang extrem angeschwollen? Wie lange hat es gedauert, bis sich die Schwellung merklich zurueckgebildet hat?
Das mit der Herzschwäche kann man nicht so genau einschätzen, zumal man ja nicht einmal weiß, wie lange der Eingriff dauert. Ich habe große Angst davor und des Weiteren besteht das Risiko, dass der Zeh sich danach noch schwerer entzündet, bzw. noch stärkeren Schaden nimmt.
Hallo liebe Forum-Teilnehmer!
Ich bitte meine seltsame Schreibweise zu entschuldigen, aber ich ahbe die letzten Wochen nicht viel geschlafen. Ich muss eine schwere Entscheidung treffen und befinde mich in der Zwickmühle. Ich hoffe mit diesem Beitrag zu einer Lösung zu kommen und bitte um möglichst viele Antworten und bedanke mich im Voraus für Eure Meinungen/Vorschläge. 
GESCHICHTE:
Mittwoch, 30. Januar: Ich sah plötzlich kleine Blutflecken auf den Fliesen in meiner Wohnung und entdeckte einen ca. 5 mm langen Schnitt im Ballen der rechten Vorderpfote, meines Hundes. Ich habe mir nicht viel dabei gedacht und die Wunde mehrmals desinfiziert. Dabei konnte ich keinen Fremdkörper finden.
Freitag, 2. Februar: Zwei Tage später begann er an zu humpeln, zeigte jedoch keine sichtbaren Anzeichen einer Infektion / Entzündung. Ich brachte ihn zum Tierarzt. Sie inspizierten den Schnitt ein klein wenig mit einer Pinzette, um zu sehen, ob sich ein Fremdkörper darin befand, und machten Röntgenaufnahmen vom betroffenen Fuß. Es wurde kein Fremdkörper entdeckt, die Wunde gereinigt und ich wurde nach Hause geschickt.
Sonntag, 4. Februar: Die Wunde begann sich zu infizieren, der Zeh wurde ganz dick und es entwickelte sich ein Abszess in der Mitte der Pfote. Ich brachte ihn wieder zum Tierarzt. Sie öffneten und entleerten den Abszess und schauten sich den Schnitt am Ballen nochmal etwas genauer an, indem sie ein wenig tiefer reinschnitten, um zu sehen, ob sie einen Fremdkörper finden. Sie fanden nichts und verabreichten ihm Antibiotika (Cephalexin oral plus Chloramphenicol 3% Salbe). Die infizierte Pfote ist auf diesem Bild zu sehen:
Dienstag, 6. Februar: Es stellte sich, trotz Antibiotika keine Verbesserung ein. Ich fuhr in eine Notfall-Klinik. Dort verschrieb man mir Flagyl (oral) und meinte, ich solle es mit dem Cephalexin zusammen verabreichen.
Donnerstag, 8. Februar: Die Antibiotika begannen zu wirken, dennoch blieb die Pfote immer noch geschwollen, wenn auch in abgeschwächter Form. Vom Schnitt am Zeh, bis hin ins Pfotengelenk hat sich ein Fistelgang/Kanal gebildet. Ich habe die Pfote in in einer Salzwasserlösung gebadet und konnte durch leichtes Massieren der Pfoteninnenfläche, jede Menge Wundsekret (ca. 5 – 6 Teelöffel einer blutigen, transparenten, dicken, klebrigen Flüssigkeit, die keinen Geruch hatte) durch den Zeh, bis hin zum Ballen-Schnitt, rauslaufen lassen. 
Mittwoch, 14. Februar: Die Infektion in der Pfote hatte sich vollständig zurückgebildet, aber der Zeh war immer noch sehr heiß und geschwollen. Mein Tierarzt sagte mir, ich solle mit den beiden Antibiotika fortfahren und zusätzlich noch Previcox gegen die Entzündung hinzugeben.
Donnerstag, 22. Februar: Der Zeh ist immer noch geschwollen, heiß und entzündet - keine Besserung. Der TA sagte, ich soll das Cephalexin und Flagyl absetzen und stattdessen auf Augmentin (Amoxicillin und Clavulansäure) umzusteigen. Weitere Röntgenaufnahmen wurden gemacht, inklusive einer “Dental-Aufnahme” vom betroffenen Zeh, um ein genaueres Bild zu erhalten. Ein Fremdkörper war nicht zu sehen. Um eventuelle Schäden des Knochens auszuschließen, wurden die Aufnahmen zu einem Orthopäden geschickt (Bild 8,9,10).
Sonntag, den 25. Februar: Der Orthopaede diagnostizierte, dass neben der Weichteilschwellung der distale Teil vom betroffenen Zeh leicht geschädigt ist. Die Differenzialdiagnosen sind sekundäre Osteomyelitis / chronische Entzündung. Er schlug vor, mit der Antibiotikatherapie fortzufahren, allerdings das Augmentin mit Clindamycin zu ersetzen (ein starkes Antibiotikum das gegen Knochen- und Weichteilerstzündungen hilft) und in 2 Wochen nochmal eine Röntgenaufnahme zu machen.
Freitag, 2. März: Die Bilder unten zeigen den aktuellen Stand des Zehs. Mein Hund bekommt jetzt das Clindamycin seit 7 Tagen und die Schwellung und Hitze sind etwas zurückgegangen. Mein TA meinte, dass wenn es innerhalb der nächsten Tage keine Besserung geben wird, mein Hund operiert werden muss, um zu sehen, warum der Zeh nicht verheilt und ob sich eventuell noch ein Fremdkörper im Zeh befindet.
Ich bin sehr besorgt über die Tatsache, dass er möglicherweise seinen Zeh verlieren kann und bin deshalb zu einem professionellen Chirurgen fuer Weichteil-Chirurgie gegangen, um mir eine zweite Meinung einzuholen. Dieser hat mir von einer OP abgeraten, da solch traumatische Infektionen, wohl immer sehr lange Zeit (Wochen/Monate) brauchen, um abzuheilen, zumal der Hund ja beim Gassigehen, tagtäglich den Zeh beansprucht. Ich solle weiterhin Antibiotika verabreichen, den Zeh mit einem Verband gut polstern und exzessives Auftreten vermeiden.
Jetzt habe ich ein großes Problem. Der eine TA sagt operieren, denn wenn ein Fremdkörper drin ist, wird der Zeh nie verheilen. Der andere TA sagt bloß nicht aufschneiden, das würde den Zeh noch stärker traumatisieren und den Heilungsprozess verlangsamen. Außerdem wüsste man ja nicht, ob und wo sich ein Fremdkörper im Zeh befindet, d. h. es wird eventuell noch mehr Schaden angerichtet, beim Aufschneiden und rumstochern im Gewebe, auf der Suche nach der Nadel im Heuhaufen. 
Zusätzlich wurde bei meinem Hund (ein 9 Jahre alter Dobermann) vor etwa sechs Monaten während einer Ultraschalluntersuchung eine Mitralklappeninsuffizienz (der Hund zeigt noch keine Symptome und braucht noch keine Medikamente) des Herzens diagnostiziert, was das Narkoserisiko einer solchen OP erhöht und mir die Entscheidung, ihn operieren zu lassen (kann laut meinem TA 10 Minuten, bis zu 2 Stunden dauern, je nachdem, ob und wie schnell man einen Fremdkörper findet). 
Der Vorteil einer OP ist natürlich, dass ein Fremdkörper gefunden und entfernt werden kann. Aber was, wenn nichts gefunden wird? Mein Hund ist Herzkrank, leidet unter SDU und ist nicht mehr der Jüngste. Sollte kein Fremdkörper vorhanden sein, wäre alles umsonst gewesen. Zudem würde der TA ja auch jede Menge Gewebe verletzten, auf der erfolglosen Suche nach einem Phantom. Er wurde immer tiefer und weiter rumbohren/schneiden und meinen Hund wahrscheinlich lange Zeit in der Narkose halten, bis er die Suche aufgibt. Oder sehe ich das falsch und es wäre eventuell von Vorteil, wenn die Wunde von innen gesäubert und sauber wieder zugenäht wird – bringt das was? Könnte das vielleicht sogar den Heilungsprozess beschleunigen?
Was soll ich jetzt tun!?! Er ist bereits seit einem Monat auf Antibiotika. Ich habe ein großes Blutbild machen lassen. Alle Werte waren in Ordnung. Seltsamerweise waren allerdings auch die Leukozyten im Normalbereich, was ich nur schwer verstehen kann, da er ja immer noch Antibiotika bekommt, wegen der bakteriellen Infektion. Müssten die nicht erhöht sein? Kann es eventuell sein, dass zwar immer noch eine Entzündung vorliegt, allerdings die Bakterien schon lange tot sind? 
Angenommen, ich entscheide mich für die OP, dann braucht mein Hund natürlich weiterhin Antibiotika. Sollte es zu einer Amputation kommen, ebenfalls. Sollte ich mich dagegen entscheiden, bleibt er auch auf Antibiotika. Allerdings wie lange? Setzt man die AB erst ab, nachdem die Schwellung komplett weg ist, oder wonach richtet man sich da? Ich frage, weil das Clindamycin noch für 7 Tage reicht. Ich werde natürlich nicht einfach so das AB auslaufen lassen und mich mit meinem TA absprechen, aber was ist, wenn der Zeh noch Wochen oder gar Monate braucht, um abzuschwellen – soll ich dann noch wochenlang/monatelang AB verabreichen!?! Und wie gut helfen Entzündungshemmer gegen solche Zeh-Schwellungen? Ich habe das Previcox eine Woche lange gegeben, dann aber abgesetzt. Z. Zt. Gebe ich nur das Clindamycin, Probiotika und Traumeel.
Euer
Jens
